Cardiologia

La Mission della UOC di Cardiologia è garantire il trattamento sanitario soddisfacendo il bisogno di salute dei pazienti che afferiscono sia in regime di urgenza che in elezione per problemi noti o potenziali a carico del distretto per cui l’UO dispone di competenze specifiche specialistiche, ovvero le malattie cardiache e cardiovascolari. Cio’ nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana, secondo il rispetto dei principi di equità ed etica professionale, adeguando le proprie strutture e le proprie prestazioni sulla base delle esigenze della popolazione, dell’epidemiologia della malattie cardiovascolari nel bacino d’utenza dell’Ospedale Fracastoro e garantendo qualità clinico-assistenziale secondo il principio dell’appropriatezza degli interventi di prevenzione, diagnosi e cura. Le strutture assistenziali della UO di cardiologia consentono di effettuare la diagnosi e il trattamento di patologie cardiache che richiedono ricovero urgente in struttura con monitoraggio continuo e ad alta intensità di cure (l’unita di cure intensive cardiologiche – UTIC), ricovero ospedaliero in degenza ordinaria (reparto di degenza) o diurna (day care, day-hospital), nonché in regime ambulatoriale.
La mission tuttavia non si esaurisce con l’attività “interna” all’UO, ma si propone anche di ridurre il tasso di ospedalizzazione e le liste d’attesa per l’esecuzione di visite ed esami specialistici, operando in cooperazione con le strutture dell’ULSS che operano sul territorio,
dagli specialisti cardiologi ai medici di medicina generale: inoltre esiste una stretta collaborazione con le altre UO ospedaliere attraverso consulenze e condivisione di protocolli.
L’UO di Cardiologia si relaziona con le altre strutture cardiologiche sulla base del modello “hub e spoke” proposto per la rete sia del cardiopatico acuto (nella quale si configura con UTIC spoke) che del cronico.
SERVIZI OFFERTI
I servizi offerti dalla UO di Cardiologia sono i seguenti:
• Cardiologia Degenze
• Unità di terapia Intensiva Cardiologica
• Day hospital/Day Surgery
• Attività Ambulatoriale
• Elettrostimolazione (PM, ICD etc)
• Aritmologia interventistica (procedure di ablazione)
Gli ambulatori del Servizio di Cardiologia hanno lo scopo di eseguire prestazioni cardiologiche sia per pazienti ricoverati nella nostra UO o in altri reparti ospedalieri dell’Azienda
Ospedaliera sia per utenti esterni, come primo accesso e come controllo clinico strumentale nel tempo. Gli ambulatori del Servizio di Cardiologia lavorano in stretta connessione tra loro e con il reparto di degenza della stessa UO
PRESTAZIONI AMBULATORIALI
Visita Cardiologica:
 - Prima visita (con ECG)
 - Visita di controllo (con ECG)
 - Visita aritmologica (con ECG)
 - Ambulatorio Dedicato allo Scompenso
Test da sforzo al cicloergometro
ECG Dinamico secondo Holter per 24/48 ore
Event Recorder registrazione settimanale
Loop Recorder esterno, registrazione almeno settimanale
Ecocardiogramma cardiaco transtoracico
Ecocardiogramma da stress
Ecocardiogramma trans-esofageo
Controllo e programmazione Pacemaker/Loop Recorder e defibrillatori in ambulatorio
Controllo e programmazione Pacemaker/Loop Recorder e defibrillatori in ambulatorio da Remoto
Attività Pediatrica:
 - ECG e Visita Cardiologica
 - Ecocardiogramma
Vengono inoltre refertati tutti gli ECG provenienti da reparti e servizi dell’ Ospedale di San Bonifacio, di Marzana e dalle strutture Residenziali dei Distretti 1 e 2 ULSS 9.
- ECG Standard non urgente
Viene eseguito ad accesso libero dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 13.00, previa presentazione al Day Care dell’impegnativa rilasciata dal Medico di Medicina Generale. Il tracciato, in giornata, verrà refertato dal Medico Cardiologo e sarà disponibile per il ritiro online già dal giorno successivo.
- Ambulatorio per Visite Cardiologiche ed ECG
Questa attività prevede l’esecuzione di ECG e Visita Cardiologica ai pazienti prenotati
dal CUP e utenti in regime di pre e di post ricovero. Vi accedono pazienti alla prima visita cardiologica prenotati dal CUP (con le priorità B,D e P) ed anche pazienti presi in carico dai cardiologi della UO, che necessitano di visita di controllo.
- Ambulatorio di Ergometria
Questa attività prevede l’esecuzione di test ergometrici per gli utenti esterni prenotati o per i pazienti ricoverati. Durante tale attività sono presenti medico ed infermiere; prima di iniziare l’attività viene verificato il buon funzionamento del defibrillatore, informato l’utente sulla tipologia dell’esame ed eventuali rischi, ottenuto il consenso.
L’utente durante l’esame viene continuamente aggiornato sui rilievi effettuati, a fine prestazione viene consegnato il referto.
- Ambulatorio di Ecocardiografia
Questa attività prevede l’esecuzione di ecocardiografie di I° ( ecocardiogramma-colorDoppler ) e di II° livello ( ecocardiogramma trans-esofageo e ecocardiogramma da stress) a pazienti esterni o ricoverati
- Ambulatorio di controllo Pace-Maker/Defibrillatori e Loop Recorder
Questa attività prevede l’esecuzione dei controlli dei portatori di pace-maker o defibrillatore impiantabile; si effettua in ambulatorio ed anche da remoto.
- Ambulatorio ECG Dinamico secondo Holter
Questa attività prevede l’applicazione/rimozione e l’analisi dei sistemi di monitoraggio
ECG 24 ore secondo Holter per pazienti esterni prenotati o pazienti ricoverati. L’applicazione del sistema di monitoraggio da parte dell’infermiera addetta avviene in autonomia, quest’ultima gestisce anche tutto l’aspetto relativo alla corretta informazione
dell’utente rispetto alla gestione/manutenzione dell’apparecchio ed anche dei rilievi necessari. Si applicano anche dei registratori di monitoraggio ECG lungo (15/30 giorni,
Event Recorder); possibile anche l’applicazione di Loop Recorder esterno. Il Medico cardiologo si occupa della refertazione dell’esame.
- Ambulatorio di aritmologia
Presso l’UOC di cardiologia si eseguono anche interventi di aritmologia interventistica (ablazioni), tra i quali ablazione della fibrillazione atriale. Esiste un ambulatorio di visite aritmologiche presso il quale medici con particolare competenza in questo settore eseguono una valutazione specialistica. L’accesso a tale ambulatorio avviene previa impegnativa del MMG per visita cardiologica con allegata documentazione che attesti la problematica aritmologica. Il paziente verrà poi convocato.
- Ambulatorio di Cardiologia pediatrica
E’ rivolto ai pazienti esterni e prevede l’esecuzione di ECG, visita cardiologia ed Ecocardiogramma ad utenti di età inferiore ai 14 anni; le visite per pazienti pediatrici ricoverati vengono eseguite dal referente medico mediamente entro 0–24 h
- Ambulatorio dedicato allo Scompenso Cardiaco
L’Ambulatorio accoglie utenti affetti da scompenso cardiaco e utenti che necessitano di valutazioni in tempi brevi. Le Visite vengono prenotate, su agende dedicate, dal cardiologo che ne rileva la necessità. In questo ambulatorio è una prevista una presa in carico infermieristica con un counselling pre-dimissivo e un monitoraggio continuo anche tramite contatto telefonico
I pazienti vengono programmati talvolta in modo da poter eseguire nella stessa mattina prelievi, prestazioni strumentali ed anche eventuale infusione di diuretici ev.
- Teleconsulto con MMG in fascia oraria dedicata
- Attività di libera professione
All’interno dell’UO alcuni Medici Cardiologi eseguono prestazioni in regime di attività libero professionale intramoenia secondo le vigenti disposizioni di legge e il regolamento
attuativo aziendale. Le prenotazioni avvengono tramite CUP (tel. 0452455223), che fornisce contestualmente giorno, ora e costo della prestazione.
UNITÀ DI TERAPIA INTENSIVA CARDIOLOGICA
L’Unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC) è posta al 3° piano ed è in diretta continuità con le Degenze del Reparto di cardiologia. L’UTIC è dotata di n° 4 posti letto di terapia intensiva con sistema di monitoraggio completo per ogni postazione. L’UTIC è deputata al ricovero dei pazienti con patologie cardiologiche acute e/o con instabilità emodinamica e/o a prognosi riservata, che necessitano di un monitoraggio strumentale e clinico continuo.
L’utente che accede all’UTIC proviene dal P.S., altre UUOO e/o altri ospedali. Il paziente viene accolto, immediatamente preparato per il monitoraggio continuo dei parametri, vengono reperiti accessi vascolari e, se occorre, anche cateterizzato. Si sostengono il circolo ed il
respiro, si rilevano i problemi, segni, sintomi, bisogni.
DEGENZA ORDINARIA
Il reparto è dotato di 11 posti letto di degenza ordinaria. Alla Degenza Cardiologica afferiscono sostanzialmente 3 tipi di ricovero: urgente, programmato, o trasferito dall’UTIC o altro Reparto di questo Ospedale. I ricoveri in regime di urgenza, provengono dal PS, da altri reparti o da strutture residenziali sono resi necessari per pazienti cardiopatici che presentano necessità di ricovero specialistico per problemi di scompenso , embolia polmonare, cardiopatia ischemica, endocardite infettiva, aritmie.
I ricoveri programmati riguardano:
a) i pazienti che devono eseguire impianto di PM o di Defibrillatore Impiantabile, sostituzione del generatore di corrente (in portatori di PM) oppure studi Elettrofisiologici e/o ablazione.
b) pazienti che devono eseguire uno studio coronarografico.
ARITMOLOGIA INTERVENTISTICA
L’UOC di cardiologia effettua procedure di ablazione delle aritmie: fibrillazione atriale, flutter, tachicardie parossistiche sopraventricolari. Come previsto nel “Progetto di Organizzazione in rete delle attività cliniche e delle procedure delle UUOOCC di Cardiologia afferenti all’Azienda ULSS 9 ed istituzione del Team di Elettrofisiologia Interventistica”(delibera del DG n° 48 del 24/01/2023)” l’ospedale di San Bonifacio è stato identificato quale unico centro dell’ULSS9 ove eseguire le procedure di ablazione complesse. Si tratta di procedure invasive programmabili; l’accesso a questi interventi nonché le indicazioni avviene previa valutazione clinica e strumentale da parte dei medici
RICOVERI DIURNI
In regime di ricovero diurno si accolgono i pazienti con aritmie sopraventricolari da sottoporre a Cardioversione Elettrica, quelli che necessitano di sostituzione di PM o defibrillatore e impianto di Loop Recorder.