Chirurgia Senologica

IL TUMORE DELLA MAMMELLA E LA CHIRURGIA SENOLOGICA DELL'ULSS9
Il tumore della mammella è la patologia neoplastica più frequente nella popolazione femminile europea. La capacità di cura e il successo terapeutico sono strettamente correlati alla precocità della diagnosi, soprattutto se il trattamento avviene in centri dedicati (centri di Senologia o Breast Unit).
L'Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Chirurgia Senologica dell'Ulss 9 è costituita da personale medico e infermieristico altamente specializzato che si dedica in modo esclusivo alla gestione delle patologie mammarie sia benigne che oncologiche. Lo scopo è quello di fornire alla paziente un percorso diagnosticoterapeutico rapido e coordinato tra le varie figure specialistiche coinvolte, semplificando i percorsi
assistenziali, riducendo i tempi di attesa e garantendo una risposta multidisciplinare integrata e personalizzata nel rispetto del PDTA (Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale) previsto dalla Regione Veneto.
Il chirurgo senologo è costantemente in contatto con gli altri specialisti coinvolti nella diagnosi e cura della patologia della mammella con i quali si incontra settimanalmente per discutere ogni caso. Il Meeting Multidisciplinare si svolge il martedì pomeriggio e vede la partecipazione anche di radiologi, radioterapisti, oncologi, patologi, psicologi, personale infermieristico dedicato, medici e infermieri della medicina riabilitativa, chirurghi plastici, medici nucleari. Per ciascuna paziente viene elaborato un verbale riportante le decisioni condivise per un piano diagnostico-terapeutico personalizzato.
La Chirurgia Senologica copre tutto il territorio aziendale avvalendosi di più sedi. Quella di San Bonifacio è situata presso l'Ospedale Fracastoro ma i medici dell’équipe svolgono il servizio anche nella Struttura di Marzana: in questo modo viene garantito a ogni paziente un trattamento di alto livello vicino a casa propria.
In tutti gli ospedali la paziente è in grado di compiere il percorso diagnostico completo grazie alla collaborazione con le locali radiologie che dispongono di strumentazione all’avanguardia e medici altamente specializzati nello studio della mammella afferenti alla Breast Unit dell’Ulss 9. Il chirurgo senologo, a seconda del caso, potrà proporre alla paziente l’esecuzione di ulteriori specifici accertamenti e/o
dell’intervento chirurgico nella sede di San Bonifacio.
L’approccio alla patologia senologica nell’Ulss 9 è multidisciplinare, coinvolgendo specialisti e operatori sanitari di varia estrazione che si dedicano esclusivamente alla gestione delle patologie mammarie benigne od oncologiche, al fine di accompagnare le pazienti durante tutto il percorso che dalla diagnosi porta al trattamento e quindi al controllo nel tempo.
Al centro dell’attività della senologia c’è la paziente che si trova ad affrontare queste patologie, non la malattia: questo si traduce per prima cosa in una comunicazione chiara e corretta dello stato di salute, delle possibilità alternative, del percorso diagnostico-terapeutico.
Ogni paziente è diversa, quindi anche le cure sono organizzate in percorsi individuali in base alle diverse caratteristiche cliniche, sociali, psicologiche della paziente stessa.
Nell’affrontare i problemi di salute, a maggior ragione le patologie maligne, la paziente dovrebbe essere liberata dal peso delle formalità, delle agende e dei tempi di attesa dovuti alle varie procedure burocratiche/assistenziali: una volta presa in carico viene accompagnata passo dopo passo agli accessi successivi dall’infermiera di percorso, che si occupa di impegnative, appuntamenti, richieste di spostamenti e necessità di inforazioni durante l’orario di apertura al pubblico dell’ambulatorio dedicato, o attraverso i  numeri dedicati.
L’équipe pratica annualmente circa 250 interventi per patologia mammaria, di cui quasi 200 per patologia oncologica. L’esecuzione settimanale di incontri multidisciplinari, tra gli specialisti della struttura e degli altri ospedali dell’Ulss 9 rientra all’interno del programma di miglioramento che è valso la certificazione Breast Centre Certification che si basa sulle linee guida definite dall’European Society of Mastology (EUSOMA). L’accreditamento è stato per la prima volta ottenuto nel 2017, limitatamente al Breast Centre dell’Ospedale di Legnago e nel 2019 è stato esteso ai gruppi degli Ospedali di Villafranca e San Bonifacio, rinnovato quest’anno. (certificazione 1030/01). 
Il trattamento chirurgico alla patologia mammaria prevede diverse opzioni, in base ad età, dimensioni della mammella, caratteristiche del tumore. Gli interventi chirurgici possono essere conservativi (come quadrantectomia, resezioni mammarie ampie e nodulectomie o demolitivi (mastectomie semplici, skin sparing nipple sparing e skin reducing). Le soluzioni proposte sottendono non solo dei criteri di guarigione o 
controllo della malattia, ma anche il miglior risultato estetico, in modo che l’impatto dell’intervento sullo schema corporeo risulti il più possibile limitato. In caso di mastectomia è offerta la possibilità di intervento ricostruttivo, possibilmente immediato (durante lo stesso intervento) con impianti protesici o con l’utilizzo di lembi autologhi, in collaborazione con il chirurgo plastico. Se necessario, è possibile intervenire anche sulla
mammella sana controlaterale al fine di ottenere un’ottimale simmetrizzazione.