Ospedale di Comunità di San Bonifacio

L’Ospedale di Comunità (OdC) è una struttura sanitaria territoriale extraospedaliera a carattere temporaneo che si colloca nei percorsi assistenziali tra le realtà ospedaliere e le risposte assistenziali domiciliari. L’OdC è a gestione diretta dell’Ulss con sede operativa presso il Distretto 2 dell’Ospedale di San Bonifacio. E’ concepito per garantire le cure intermedie, ovvero quelle necessarie agli assistiti con un livello di stabilità clinica che non richiede assistenza in ambito ospedaliero, ma che, per le particolari condizioni di fragilità, non consente ancora di proseguire il piano di cure a domicilio.

L’intervento assistenziale si risolve, solitamente, in un periodo limitato di tempo; prevale l’attenzione e la ricerca della riduzione delle conseguenze funzionali (disabilità) della malattia, rispetto alla dimensione diagnostica e/o procedurale terapeutica.

L'equipe dell’OdC è formata da medici, infermieri, fisioterapisti, terapista occupazionale e da operatori socio sanitari. La qualità assistenziale è data dalla crescita di competenze dell'equipe nell'assistenza del paziente fragile e poli-patologico; il personale medico e infermieristico condivide tutte le fasi assistenziali con il paziente e il caregiver, con lo scopo di migliorare la compliance e l’aderenza terapeutica durante la degenza. L'ammalato, inteso come persona, con la complessità dei suoi stati d'animo e delle sue problematiche di salute, è sempre al centro dell’attenzione.

Attualmente l’OdC ha una capacità ricetiva pari a 24 posti letto; ciascuna camera ha due posti letto, dotata di servizi igienici, doccia, TV, ventilazione centralizzata. A ogni utente vengono assegnati un letto, un armadio e un comodino personale; i letti sono elettrificati, con possibilità di telecomando ad uso del paziente per un migliore comfort durante la degenza. Un campanello di chiamata, situato accanto al letto di ciascun paziente, consente di allertare il personale sanitario in qualsiasi momento.

ATTIVITÀ DI FORMAZIONE

Il personale infermieristico svolge attvità di tutoraggio per i corsi di Laurea in Infermieristica di Verona per le sedi di Verona e di Legnago e il personale OSS partecipa alla formazione dello studente OSS in Tirocinio

MISSION

Obiettivi dei ricoveri in OdC sono: il consolidamento dello stato clinico generale, dei risultati terapeutici ottenuti nel reparto ospedaliero per acuti, la prevenzione delle complicanze e il recupero dell’autonomia, in un’ottica di rientro a domicilio o di ricorso ad altre forme assistenziali territoriali.

Non secondario è anche l’obiettivo di evitare ingressi a carattere definitivo in strutture residenziali per l’insorgenza di difficoltà familiari e sociali ad affrontare tempestivamente le mutate condizioni fisiche e funzionali dell’anziano dopo un’evenienza acuta. Tale mission è esercitata attenendosi alla Politica per la Qualità dell’Azienda, indicata nel Manuale Aziendale.

SERVIZI OFFERTI

PRESTAZIONI IN REGIME DI RICOVERO

Possono accedere all’OdC pazienti con patologia acuta minore che non necessitano di ricovero in ospedale o con patologie croniche riacutizzate che devono completare il processo di stabilizzazione clinica, con una valutazione prognostica di risoluzione a breve termine (entro 30 giorni), provenienti dal domicilio o da altre strutture residenziali, dal Pronto Soccorso o dimessi da presidi ospedalieri per acuti. Tra gli obiettvi primari del ricovero deve essere posto anche il coinvolgimento attivo e l’aumento di consapevolezza, nonché la capacità di auto-cura dei pazienti e del familiare/caregiver, attraverso la formazione e l’addestramento alla migliore gestione possibile delle nuove condizioni cliniche e terapeutiche e al riconoscimento precoce di eventuali sintomi di instabilità.

In sintesi, le categorie principali di pazienti eleggibili sono le seguenti:

1. pazienti fragili e/o cronici, provenienti dal domicilio, per la presenza di riacutizzazione di condizione clinica preesistente, insorgenza di un quadro imprevisto, in cui il ricovero in ospedale risulti inappropriato;

2. pazienti, prevalentemente affetti da multimorbidità, provenienti da struttura ospedaliera, clinicamente dimissibili per conclusione del percorso diagnostico-terapeutico ospedaliero, ma con condizioni richiedenti assistenza infermieristica continuativa;

3. pazienti che necessitano di assistenza nella somministrazione di farmaci o nella gestione di presidi e dispositivi, che necessitano di interventi di affiancamento, educazione ed addestramento del paziente e del caregiver prima del ritorno al domicilio;

4. pazienti che necessitano di riattivazione motoria: valutazioni finalizzate a proporre strategie utili al

mantenimento delle funzioni e delle capacità residue (es. proposte di fornitura di ausili); supporto ed educazione terapeutica al paziente con disabilità motoria, cognitiva e funzionale; interventi fisioterapici nell’ambito di Percorsi/PDTA/Protocolli già attivati nel reparto di provenienza e finalizzati al rientro a domicilio.

L’EQUIPE CLINICA ASSISTENZIALE

Durante la degenza le figure che si occupano della salute e dell’assistenza dell’utente sono:

• il medico responsabile della diagnosi, cura e del progetto di recupero funzionale;

• il coordinatore che si occupa della gestione del personale e della organizzazione delle attività assistenziali del reparto;

• l’infermiere di percorso (care manager) che coordina il processo di dimissione mantenendo le relazioni con i familiari e i servizi domiciliari garantendo la continuità di cura nei setting assistenziali più adeguati; collabora con tutta l’equipe, attiva la procedura di dimissione protetta e prescrizione degli ausili eventualmente necessari;

• l’infermiere è il professionista che programma una attività assistenziale personalizzata e garantisce la risposta ad ogni bisogno dell’utente.

• l’operatore socio sanitario collabora con l’infermiere provvedendo al soddisfacimento dei bisogni primari dell’utente, nell’ambito delle proprie competenze;

• il medico fisiatra che è il responsabile del progetto di riattivazione motoria dell’utente;

• il fisioterapista che prende in carico il paziente sulla base delle indicazioni del fisiatra e si occupa del recupero funzionale dell’utente;

• il terapista occupazionale prende in carico l’utente occupandosi del recupero delle ADL, della valutazione delle capacità residue e dell’educazione/addestramento dei caregiver, previa valutazione fisiatrica.