Radioterapia

Piano:  blocco sud - piano terra  

• Via Gianella n. 1 

Le prestazioni ambulatoriali sono accessibili secondo due modalità:
 Su appuntamento programmate
 In urgenza, con valutazione diretta da parte del radio-oncologo
La prima visita specialistica può essere prenotata:
 Contattando la segreteria dell’U O C di Radioterapia al numero 0442 622440 (attiva dal lunedì al venerdì, orario di apertura) 
 Oppure in attività libero professionale tramite il Centro Unificato di Prenotazione (CUP) al numero 045 2455223 (dal lunedì al venerdì, ore 8:00–18:00; sabato ore 8:00–13:00)
Tutte le visite di accesso (prime visite e consulenze specialistiche) vengono comunque garantite entro una settimana
dalla richiesta.
Le urgenze radioterapiche vengono gestite nell’ambito di un programma di prioritizzazione clinica che consente, nei casi appropriati, l’esecuzione della TC di simulazione e l’avvio del trattamento radioterapico nella stessa giornata.
Nel caso sia indicata una radioterapia, l’intero iter terapeutico viene preso in carico dal radio-oncologo, con avvio del trattamento nei tempi clinicamente più appropriati e tempestivi, così da ottimizzare le possibilità di risposta terapeutica.
Entro i tre mesi dalla fine della radioterapia, il paziente avrà un appuntamento per un controllo e poi le successive visite (follow up) verranno gestite in autonomia dal medico oncologo radioterapista.

FASI DEL PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
Il percorso di presa in carico radioterapico prevede le seguenti fasi integrate e multidisciplinari:
I Definizione dell'appuntamento per la prima visita specialistica, in tempi brevi e secondo i criteri di priorità clinica.
II Prima visita con il radio-oncologo, per la valutazione dell’indicazione al trattamento e, se necessario, programmazione della TC di simulazione.
III Valutazioni multidisciplinari integrate, tra cui:
 - Visite simultanee (Simultaneous Care) per bisogni clinico-assistenziali complessi
 - Ambulatori congiunti con specialisti ORL per i tumori del distretto testa-collo
 - Ambulatorio geriatrico-oncologico con valutazione G8 per pazienti ≥ 65 anni
IV Valutazioni nutrizionali (MNA – Mini Nutritional Assessment) e, se indicato, approfondimenti con:
 - Densitometria ossea total body
 - Valutazione della composizione corporea tramite TC
V Utilizzo di presidi di posizionamento e sistemi di immobilizzazione personalizzati.
VI Centratura e acquisizione della TC di simulazione, con o senza mezzo di contrasto.
VII Acquisizione e fusione multimodale delle immagini (TC, PET-TC, RMN) per una pianificazione precisa.
VIIISegmentazione (contouring) dei volumi bersaglio e degli organi a rischio secondo linee guida ICRU.
IX Elaborazione di più piani di trattamento, analisi clinico-dosimetrica comparativa, selezione del piano e verifica dosimetrica.
X Implementazione del piano di cura, convocazione, rivalutazione clinica e avvio del trattamento con imaging di verifica 3D IGRT.
XI Radioterapia adattativa (Adaptive Radiotherapy): grazie all’acquisizione giornaliera di immagini e dati dosimetrici correggendo effettivamente la dose in funzione di variazioni anatomiche significative (es. riduzione volumetrica del tumore, modifiche ponderali) e, se necessario, riprogettare il piano terapeutico in corso di trattamento per mantenere la precisione e l’efficacia della dose prescritta.
XII Monitoraggio clinico periodico durante il trattamento, con eventuali interventi multidisciplinari e supporto infermieristico.
XIIIControllo clinico finale, con redazione della lettera di fine trattamento per il medico curante.
XIV Follow-up clinico e strumentale, programmato entro tre mesi e successivamente gestito dal radiooncologo.
La gestione delle tecnologie e della sicurezza radiologica è garantita dal Fisico Medico, in sinergia con il team clinico, attraverso programmi avanzati di Quality Assurance, pianificazione e verifica dosimetrica.
ATTIVITA’ CLINICA E ASSISTENZIALE
La Radioterapia (RT) è una disciplina medica che impiega radiazioni ionizzanti ad alta energia con l’obiettivo di distruggere selettivamente le cellule tumorali, salvaguardando il più possibile i tessuti sani circostanti.
Nel caso della radioterapia a fasci esterni le radiazioni sono generate da apparecchiature altamente sofisticate denominate Acceleratori Lineari, in grado di garantire un'erogazione precisa e controllata della dose terapeutica.
Oltre alle indicazioni oncologiche, la radioterapia trova applicazione anche in alcune patologie benigne selezionate, per le quali l'effetto antinfiammatorio e modulante delle radiazioni risulta clinicamente vantaggioso. Tra queste rientrano:
 l’adenoma ipofisario
 l’esoftalmo da malattia di Graves-Basedow
 la ginecomastia iatrogena da terapia ormonale
 la prevenzione della formazione di cheloidi
 alcune forme di artrosi e calcificazioni periarticolari
La radioterapia può essere impiegata con diverse finalità, definite in base al contesto clinico e alla tempistica di somministrazione:
 Radioterapia radicale: alternativa alla chirurgia, può essere impiegata da sola o in combinazione con terapie sistemiche (chemioterapia, ormonoterapia, terapie biologiche) con intento curativo.
 Radioterapia neoadiuvante: somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre il volume tumorale e facilitare una resezione completa, spesso con approccio meno invalidante.
 Radioterapia adiuvante: indicata dopo l’intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva locale.
 Radioterapia citoriduttiva: utilizzata in pazienti con malattia avanzata ma a basso carico (oligo-metastatica, oligo-progressiva o oligo-ricorrente), con l’obiettivo di contenere l’evoluzione della patologia e, in taluni casi, posticipare l’avvio di terapie sistemiche più intensive.
 Radioterapia palliativa: finalizzata al miglioramento della qualità della vita in pazienti affetti da neoplasie avanzate, per il controllo di sintomi dolorosi, compressivi, infiltrativi o emorragici.
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE E PERSONALIZZATO
Il trattamento radioterapico si integra all’interno di percorsi diagnostico-terapeutici condivisi, grazie a riunioni multidisciplinari settimanali e discussioni collegiali dei casi clinici, che coinvolgono radio-oncologi, oncologi medici, chirurghi, radiologi, anatomo-patologi, nutrizionisti, geriatri e altri specialisti.
Tale organizzazione consente di garantire a ogni paziente una presa in carico multiprofessionale, personalizzata e basata su protocolli clinici aggiornati, con particolare attenzione ai seguenti ambiti:
 Tumori della mammella (certificazione EUSOMA n. 1030/00)
 Tumori del distretto ORL (otorinolaringoiatrico/testa-collo)
 Tumori polmonari (in collaborazione con AOUI Verona)
 Tumori della prostata e dell’apparato urogenitale
 Neoplasie ginecologiche
 Tumori tiroidei
 Linfomi
 Trattamenti palliativi
Gli incontri periodici tra i radio-oncologi permettono la discussione condivisa dei casi clinici più complessi e dei tumori rari, favorendo il confronto interdisciplinare e la valorizzazione delle competenze interne, per garantire la scelta della migliore strategia terapeutica disponibile.
TECNOLOGIE, TECNICHE AVANZATE E STANDARD DI QUALITA’
I trattamenti radioterapici sono erogati mediante le più moderne tecnologie a fasci esterni, che integrano:
 IMRT – Radioterapia a Intensità Modulata
 VMAT – Radioterapia Volumetrica ad Arco modulato
 Stereotassi ad alta precisione
 IGRT – Radioterapia guidata da immagini con imaging planare e volumetrico (CBCT)
 Radioterapia adattativa (Adaptive RT), basata sull’acquisizione giornaliera di immagini e dati dosimetrici per la correzione dinamica del piano di cura in risposta a variazioni anatomiche o dosimetriche
 Gating respiratorio e tecnica Deep Inspiration Breath Hold (DIBH) per la protezione degli organi critici, in particolare nei trattamenti della mammella sinistra
Tutti i trattamenti erogati si avvalgono esclusivamente di tecniche 3D conformazionali in modalità volumetrica, che garantiscono una precisa aderenza anatomica ai volumi bersaglio e un’elevata efficacia dosimetrica, nel rispetto dei tessuti sani.
La U O C di Radioterapia dispone di due acceleratori lineari gemelli ELEKTA VERSA HD, che assicurano flessibilità operativa, ridondanza tecnologica e continuità assistenziale, con completa interoperabilità dei dati e dei flussi clinici grazie all’integrazione nel sistema gestionale MOSAIQ.
L’U O C ha inoltre adottato protocolli avanzati di posizionamento senza tatuaggi (tattoo-less), tramite sistemi di localizzazione ottica superficiale e verifica volumetrica dell’allineamento, che migliorano il comfort e riducono l’impatto psicologico della marcatura permanente.
Per i trattamenti in distretti toracici e mammari, è attivo un controllo respiratorio sincronizzato con l’erogazione della dose, realizzato attraverso:
 Dispositivi attivi di monitoraggio del respiro, oppure  Sistemi di camera immersiva, che permettono al paziente di visualizzare in tempo reale il proprio ciclo respiratorio e di mantenere volontariamente l’apnea inspiratoria profonda (DIBH), ottimizzando la protezione di cuore e polmone. 
A conferma della qualità dei processi adottati, l’U O C ha ottenuto la certificazione ISO 9001:2015 (n. IT 274041-3 del 29.12.2020) per l’erogazione delle tecniche radioterapiche avanzate.
ASSISTENZA CLINICO INFERMIERISTICHE
Durante l’intero ciclo di trattamento radioterapico, ogni paziente è preso in carico da un team clinico-infermieristico dedicato, operante all’interno di ambulatori specialistici appositamente strutturati.
Un ruolo centrale è svolto dal triage clinico sistematico, effettuato ad ogni accesso del paziente in sala trattamento.
Il triage prevede:
 la valutazione quotidiana dello stato generale,
 il rilievo dei parametri vitali ove indicato,
 la segnalazione precoce di eventuali tossicità correlate alla radioterapia (es. mucositi, dermatiti, astenia, dolore, nausea, ecc.),
 la segnalazione precoce di eventuali tossicità correlate alla radioterapia (es. mucositi, dermatiti, astenia, dolore, nausea, ecc.),
 il monitoraggio dell’aderenza al piano terapeutico e nutrizionale,
 l’osservazione attiva di segnali di fragilità o peggioramento clinico.
Le informazioni raccolte vengono tempestivamente condivise con il radio-oncologo di riferimento, consentendo un intervento rapido e mirato in caso di necessità cliniche, nonché l’attivazione di valutazioni specialistiche aggiuntive (es. nutrizionista, geriatra, palliativista, psicologo) o di percorsi di supporto personalizzati.
Oltre al triage, sono previste valutazioni cliniche programmate durante il trattamento, con cadenza settimanale o in funzione della sede trattata, della durata del ciclo e della condizione clinica del paziente.
L’obiettivo è garantire un’assistenza continuativa, orientata alla prevenzione, al riconoscimento precoce e alla gestione delle tossicità, con particolare attenzione al mantenimento della qualità della vita e alla sostenibilità complessiva del trattamento.
MODALITÀ DI ACCESSO U O C DI RADIOTERAPIA
L’U O C. di Radioterapia si trova al Piano Terra, del blocco sud Ospedale di Legnago.
U O C di Radioterapia – Informazioni generali
Orario di apertura della segreteria:
Dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.00 alle 14.00
Tel. 0442 622440 Email: radioterapia@aulss9.veneto.it
MODALITA’ DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI
L’accesso alle prestazioni radioterapiche avviene previa valutazione clinica del medico radio-oncologo, sulla base di una segnalazione da parte di altro medico specialista.
PAZIENTI AMBULATORIALI:
Le richieste di visita specialistica devono essere trasmesse da un medico specialista e gestite direttamente dal paziente, che può effettuare la prenotazione tramite la segreteria dell’U O C di Radioterapia, contattandola telefonicamente o presentandosi negli orari di apertura.
Le visite di controllo periodiche (follow-up) vengono prenotate previo appuntamento, a cura del paziente.
Le visite di follow-up si svolgono nei giorni di martedì e venerdì mattina.
PAZIENTI RICOVERATI
Le richieste di consulenza radioterapica per i pazienti ricoverati provengono direttamente dai reparti di degenza e cura tramite modulistica interna.
Le prime visite vengono garantite quotidianamente, previo appuntamento concordato con la segreteria dell’U O C.